Parcan – деликатность и эффективность в одном флаконе


Parcan – деликатность и эффективность в одном флаконе

14.07.2015 г.

qq.jpg
А. Коваль, врач-консультант
компании "Septodont"
м.н.с. ИСАМНУ, г. Одесса

Более 200 лет назад впервые применили соединения хлора в борьбе с микроорганизмами. В основном их использовали для дезинфекции питьевой воды, и первая установка для этого была сооружена в одном из пригородов Нью-Йорка – Бревстере в 1893 г. [1]. В медицине гипохлорит натрия начали применять сначала для дезинфекции, а затем, с 1915 года, – как антисептический раствор для орошения инфицированных ран [2, 3]. Применение гипохлорита натрия в стоматологии для обработки корневых каналов известно с 1920 года [4].

Существует много способов получения раствора гипохлорита натрия. Например, в промышленности его получают путем хлорирования раствора гидроксида натрия (CL2+2NaOH = NaOCI+ NaCI + Н2О). Можно также получить его путем бездиафрагменного гидролиза 2–5% раствора поваренной соли, но при этом получится значительно меньшая концентрация активного хлора и более высокое удельное содержание хлорида натрия в сравнении с растворами гипохлорита, полученными промышленным способом. Само собой разумеется, что растворы гипохлорита, применяемые в медицине, не должны содержать вредных примесей, связанных с особенностями технологии их получения. Например, нельзя применять растворы, полученные в процессе электролиза с ртутным катодом, использовать соль, содержащую опасные примеси, или электроды, посылающие в раствор собственные ионы. В связи с этим предпочтительно использование готовых растворов, специально разработанных для эндодонтического применения.

Кроме того, большое влияниена свойства гипохлорита натрияоказывает pH раствора. Чем ближе значение рН к 10–11, тем выше антимикробная активность гипохлорита. Поэтому за счет повышения pH можно снизить концентрациюгипохлорита натрия, что, безусловно, уменьшит токсичность раствора, не меняя его противомикробных свойств [5].

Некоторые врачи в целях экономии покупают растворы гипохлорита натрия высокой концентрации и затем разводят их дистиллированной водой, получая больший объем раствора. Но разбавление водой снижает pH и минерализацию раствора, что весьма сильно влияет на его противомикробные свойства. 

Почему именно раствор гипохлорита натрия так популярен в стоматологической практике? Это связано с тем, что при взаимодействии с раствором органических тканей пульпы происходят следующие биохимические реакции: реакция омыления (распад жирных кислот), реакции окисления и гидролиза аминокислот (распад белка) иобразование хлораминов. Это позволяет полностью растворить остатки пульпарной ткани в корневомканале. Кроме того, являясь сильным окислителем, хлор связывает SH группы жизненно важных ферментов микроорганизмов, оказывая, таким образом, противомикробный эффект.

Однако полностью механизм действия гипохлорита натрия на органические ткани и микроорганизмы не выяснен. И до сих пор ведутся споры, какой всетаки концентрации раствор следует использоватьпри лечении корневых каналов. В лабораториях компании «Sepotodont» был проведен ряд исследований, в которых разработчики пытались найти оптимальную концентрацию раствора гипохлорита натриядля использования в эндодонтии. Оказалось, что, уже начиная с концентрации 0,5%, раствор гипохлорита натрия оказывает достаточно выраженное противомикробное действие в корневом канале. Начиная с концентрации 2,5%, раствор NaOCl способен оказать литическое действие на остатки органики в канале корня зуба. Дальнейшее увеличение концентрации усиливаеттолько литические свойства NaOCl, практически не меняя противомикробную активность раствора. Независимые клинические исследования ряда ученых показывают, что литический эффект NaOCl зависитот количества легкодоступного хлора, который расходуется во время процесса взаимодействия с оставшимися неорганическими веществами. Поэтому частым промыванием раствором с более низкой концентрацией можно достигнуть почти такого же протеолитического эффекта, как и при использовании раствора с более высокой концентрацией (Bystrom & Sundqvist 1985) [6]. Однако, начиная с концентрации 3,12%, наблюдается резкое возрастание токсичности гипохлорита натрия по отношению к периапикальным тканям. Поэтому компания предложила использовать в эндодонтии 3% растворгипохлорита натрия. Именно 3% растворобладает максимальным противомикробным действием, имеет выраженный литический эффект и не оказывает при этом значительного токсического воздействия на периапикальные ткани.

Учитывая все вышесказанное, а также то, что гипохлорит натрия – соединение нестойкое, самопроизвольно распадающееся под действием ионов металлов, света и некоторых факторов внешней среды, компания «Sepotodont» разработала уникальный препарат для ирригации корневых каналов – PARCAN (рис. 1).

111.jpg
 Рис. 1. Препарат для ирригации корневых каналов PARCAN.


PARCAN – это стабилизированный и буферизированный 3% раствор гипохлорита натрия, готовый к применению, специально разработанный для промывания корневых каналов во время эндодонтического лечения. Он представляет собой чистую прозрачную жидкость, от бесцветного до бледножелтого цвета с легким запахом хлора. pH раствора от 10,5 до 12,5; что является оптимальным дляпротивомикробного действия гипохлорита натрия. PARCAN оказывает влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии, различные виды грибов и вирусов. Эффективно растворяет остатки пульпы и органическуючасть смазанного слоя дентина, который образуется после работы эндодонтических инструментов в канале (рис. 2, 3).

2.jpg 
Рис. 2. Смазанный слой дентина в канале до ирригации PARCAN


3.jpg
Рис. 3. Смазанный слой дентина в канале после ирригации PARCAN


Содержание 3% раствора гипохлорита натрия снижает токсичность PARCAN до клинически приемлемого уровня и в то же время обеспечивает хороший антимикробный и литический эффект. Для стабилизации раствора и повышения его устойчивости к катионам металлов в препарат добавили EDTA. Другой важный компонент PARCAN – это углекислый натрий, который также обладает стабилизирующим действием и обеспечивает длительный срок хранения продукта.

Промывать каналы нужно после каждой ручной или машинной обработки эндоинструментом, при этомна один канал рекомендуется как минимум от 2 до 10мл раствора. Использование PARCAN вместе с эндолубрикантом CANAL+ позволяет получить «пузырьковый эффект» врезультате реакции между перекисью мочевины, входящей в состав эндолубриканта, и гипохлоритом натрия. Это улучшает качество удаления дентинных опилок и остатков органики из просвета канала корня зуба (рис. 4).

11.jpg 
Рис. 4. Удаление дентинных опилок и остатков органики из просвета канала корня зуба.


Процедура промывания достаточно проста.

1. Осторожно введите иглу для промывания в корневой канал. Избегайте блокирования иглы в стенках корневого канала путемв ыведения на 2 мм назад, когда чувствуете преграду для прохождения иглы.

2. Медленно промывайте канал дотех пор, пока раствор не станет прозрачным и без стружки. После этого продолжите обработку ручным либо машинным инструментом, следуя технике препарирования, которую вы предпочитаете.

Ирригация корневых каналов – один из важнейших этапов эндодонтического лечения. Растворы, которые применяются для этого, несомненно, так или иначе, контактируют с периапикальными тканями. Поэтому используемые для ирригации средства должны быть максимально биосовместимыми, не оказывать разрушающее и токсическое воздействие на окружающие зуб ткани. И такое средство есть, выбор за вами.


ЛИТЕРАТУРА

1. Geo, Clifford White. Handbook of chlorination and alternative disinfectants. – 1999,Fourth Edition // A WileyInterscience Publication. – 1659 p.

2.D akin H.D. British Medicine Journal. – 1915, vol. 2. – P. 318–320.

3.Van Peursem R.M., Pospishu B.K., Harris W.D. Antiseptic Hypochlorite byelectrolysis // Iowa State College J. Sci. – 1929, vol. 4.

4. Practicable Root Canal technique. – Philadelphia, 1920. – P. 69.

5. Бахир В.М., Леонов Б.И., Паничева С.А., Прилуцкий В.И., Шомовская Н.Ю.Химический состав и функциональные свойства хлорсодержащих дезинфицирующихрастворов // Вестник новых медицинских технологий, № 4, 2003.

6. Bystrom A., Claesson G. The antibacterial action of sodium hypochlorite EDTAin 60 cases of endodontic therapy // International Endodontic J. – 1985. – 18. – P. 35–40.


Назад к списку статей


Новости и события

РАСПРОДАЖА октябрь"18
3 Октября 2018 г., Акции и распродажи

Распродажа уцененных товаров по срокам годности
Список товаров

Все новости

Объявления

Наши партнеры